生死攸關(guān)的堅(jiān)守
■解放軍報(bào)記者 黃昆侖 危喬巧
天欲破曉，群山如墨。
空軍某場(chǎng)站一片繁忙，停機(jī)坪上，加油車、電源車、驅(qū)鳥車等車輛來回穿梭，井然有序。
隨著一顆綠色信號(hào)彈劃破長(zhǎng)空，數(shù)架戰(zhàn)鷹噴涌熱浪，從跑道盡頭呼嘯而起，一飛沖天。不遠(yuǎn)處，救護(hù)車?yán)?，軍醫(yī)謝偉警惕地注視著戰(zhàn)機(jī)起飛的方向。
謝偉有10多年的飛行保障經(jīng)驗(yàn)。作為飛行員生命救護(hù)的重要防線，他和戰(zhàn)友們必須密切觀察戰(zhàn)機(jī)起降情況，一旦遇有緊急情況，他們將第一時(shí)間前出，救治遇險(xiǎn)飛行員。這是場(chǎng)站軍醫(yī)的職責(zé)，也是他們區(qū)別于其他兵種軍醫(yī)顯著的特征。
起飛和降落，是飛行訓(xùn)練中的兩個(gè)關(guān)鍵階段。戰(zhàn)機(jī)起落只有短短一瞬，大部分時(shí)間里，場(chǎng)站軍醫(yī)都處于待命狀態(tài)，等待著下一架次戰(zhàn)機(jī)的出現(xiàn)。
等一架戰(zhàn)機(jī)起，等一架戰(zhàn)機(jī)落，周而復(fù)始，有時(shí)候重復(fù)太多，謝偉也會(huì)忘記天上還有幾架戰(zhàn)機(jī)沒有降落。于是，他便自創(chuàng)了一本特殊的“保障日志”，每起降一個(gè)架次，就在本上記上一筆。
記者翻開這本日志，只見首頁寫著6個(gè)大字：時(shí)刻準(zhǔn)備戰(zhàn)斗。謝偉告訴記者，這句話是自己的戰(zhàn)斗格言，也是所有場(chǎng)站軍醫(yī)的精神信條。
暮色漸濃，隨著一架架戰(zhàn)機(jī)降落，一天的飛行任務(wù)接近尾聲。“本場(chǎng)最后一架飛機(jī)著陸，注意觀察！”視線隨著戰(zhàn)機(jī)的下滑、接地、放傘、減速，謝偉緊張的神經(jīng)終于放松了下來。從第一架戰(zhàn)機(jī)起飛到最后一架戰(zhàn)機(jī)著陸，他已經(jīng)在戰(zhàn)位上連續(xù)堅(jiān)守10多個(gè)小時(shí)。
如今，這樣的長(zhǎng)航時(shí)飛行保障，對(duì)謝偉和戰(zhàn)友們而言再平常不過。正是這樣的一天又一天，疊加出場(chǎng)站優(yōu)質(zhì)場(chǎng)次100%的保障紀(jì)錄。
返回的路上，跟班進(jìn)場(chǎng)的衛(wèi)生員馮羿陽小聲說：“為啥要讓我們時(shí)時(shí)刻刻待在救護(hù)車上？坐了一天，腰都要折了，就看著飛機(jī)起起落落，也沒什么事兒！”
“沒有我們的事，才是好事！一旦我們有事干了，說明飛行就出大事了！”謝偉的思緒一下子拉回到了幾年前的一個(gè)夜晚。
那是當(dāng)天飛行的最后一個(gè)架次。戰(zhàn)機(jī)起飛滑跑過程中出現(xiàn)特情，指揮員指揮中斷起飛，隨后，戰(zhàn)機(jī)放傘、滑跑，在跑道外有驚無險(xiǎn)地剎住。與此同時(shí)，按照指揮員指令，救護(hù)車立即前出進(jìn)行救援。
隨著險(xiǎn)情解除的指令從對(duì)講機(jī)里傳來，大家提著的一口氣終于長(zhǎng)長(zhǎng)地呼出。
生命是寶貴的，也是脆弱的，安危之差往往就在幾秒間。那天晚上，睡眠質(zhì)量一向不錯(cuò)的謝偉失眠了。他腦海里反復(fù)想起當(dāng)天復(fù)盤會(huì)上場(chǎng)站領(lǐng)導(dǎo)問的那個(gè)問題：“如果出現(xiàn)特情，你們能不能把人救下來？”
那晚，謝偉也更真切地感受到，“時(shí)刻準(zhǔn)備戰(zhàn)斗”不是一句口號(hào)，而是一種生死攸關(guān)的堅(jiān)守。
一群場(chǎng)站軍醫(yī)的保障進(jìn)行時(shí)
■解放軍報(bào)記者 黃昆侖 危喬巧 通訊員 朱小鵬 鹿 達(dá)
空軍某場(chǎng)站醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員參加實(shí)戰(zhàn)化衛(wèi)勤訓(xùn)練后進(jìn)行復(fù)盤討論。包迪 攝
“這就是我們的戰(zhàn)場(chǎng)，背上藥箱就進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)”
剛調(diào)到空軍某場(chǎng)站醫(yī)院當(dāng)軍醫(yī)的第一天，許承超就跟著院長(zhǎng)姜炳乾到外場(chǎng)巡診。
“聞聞他白大褂上洗不掉的煤油味，就知道一個(gè)場(chǎng)站軍醫(yī)應(yīng)該是啥樣?！痹S承超發(fā)現(xiàn)，姜炳乾在幾公里長(zhǎng)的跑道兩頭來回奔波，腳下生風(fēng)。
常在機(jī)翼下巡診，姜炳乾的白大褂和機(jī)務(wù)官兵的制服一樣沾滿了航空煤油的味道。
衛(wèi)勤保障是軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的“生命底線”。當(dāng)上軍醫(yī)后，姜炳乾給自己定的第一條工作標(biāo)準(zhǔn)就是：不忽視任何一個(gè)影響飛行的健康隱患。
這一點(diǎn)，飛行員李玉波深有感觸。多年前，從空軍軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)的姜炳乾成為一名航醫(yī)，負(fù)責(zé)飛行員健康保障、評(píng)估工作。那一次，李玉波為某項(xiàng)飛行任務(wù)準(zhǔn)備了許久。起飛前，姜炳乾對(duì)李玉波身體進(jìn)行評(píng)估，診斷他感冒未痊愈，不宜起飛。
李玉波拉住姜炳乾“說情”，想把這一關(guān)鍵架次完成。沒想到平時(shí)一向好說話的姜炳乾堅(jiān)決不同意，并向指揮員匯報(bào)了這一情況，這一次飛行計(jì)劃最終被取消。李玉波心中怪他小題大做，兩人就此心存芥蒂。
直到有一次，李玉波偶感風(fēng)寒，在感冒前期還沒有出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，他便按訓(xùn)練計(jì)劃飛上高空。由于升速過快、載荷過大，他發(fā)現(xiàn)自己有一瞬間耳膜出現(xiàn)不適。
返航后，李玉波心中一陣后怕：原來，一丁點(diǎn)生理狀況變化都可能影響飛行。他理解了姜醫(yī)生之前的決定，兩人從此成為彼此信任的朋友。
這些年，李玉波從飛行員成長(zhǎng)為指揮員，姜醫(yī)生也成為姜院長(zhǎng)。坐在塔臺(tái)上遙遙一望，看到在跑道上背著藥箱巡診的姜炳乾，李玉波總會(huì)感覺分外踏實(shí)。時(shí)光流轉(zhuǎn)，崗位變換，兩人共同守護(hù)的東西從來沒有改變。
跑道上，戰(zhàn)機(jī)一次次滑行留下的黑色印痕新舊疊加。夕陽灑滿跑道，鋪上了一層金色的光。
年輕的軍醫(yī)許承超告訴記者，直到現(xiàn)在，他仍記得那個(gè)對(duì)自己意義非凡的“第一天”——
銀色的戰(zhàn)鷹從頭頂呼嘯而過，姜院長(zhǎng)指著一眼望不到頭的跑道，對(duì)許承超說：“這就是我們的戰(zhàn)場(chǎng)，背上藥箱就進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)?！?/p>
“戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)勤保障，經(jīng)得起復(fù)雜情況檢驗(yàn)才是真功夫”
副院長(zhǎng)楊博程沒有想到，一次衛(wèi)勤訓(xùn)練，暴露出場(chǎng)站醫(yī)院保障方面這么多問題——
訓(xùn)練前一周，醫(yī)護(hù)人員提前準(zhǔn)備了大大小小10余套保障方案，信心十足?？傻搅爽F(xiàn)場(chǎng)，大家傻了眼：突發(fā)情況接踵而來，保障效率完全沒有預(yù)想當(dāng)中那樣快速高效。手術(shù)組傷員扎堆，由于沒有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成救治，部分傷員被判定“死亡”。
考核失利，給所有醫(yī)護(hù)人員潑了一盆冷水。從訓(xùn)練場(chǎng)返回，楊博程掂著之前的衛(wèi)勤保障方案，眉頭緊鎖：“如果戰(zhàn)時(shí)出現(xiàn)批量傷員，按照我們現(xiàn)在的方案，各組人手夠不夠、藥材夠不夠、時(shí)間夠不夠？”
面對(duì)這些未曾深究的問題，大家面面相覷。“如果今天不是考核而是實(shí)戰(zhàn)，我們拿什么跟身邊的戰(zhàn)友交代？”肩上的責(zé)任讓楊博程深感不安。討論中，大家有了一個(gè)共同的認(rèn)知：“戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)勤保障，經(jīng)得起復(fù)雜情況檢驗(yàn)才是真功夫?！?/p>
“從傷員產(chǎn)生到后送轉(zhuǎn)運(yùn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是隨機(jī)的。傷員、軍醫(yī)、衛(wèi)生員，各要素之間相互作用，會(huì)形成多種組合結(jié)果。怎么才能知道哪個(gè)方案是最優(yōu)的呢？”“日常醫(yī)療保障任務(wù)這么重，不可能允許我們一遍遍通過訓(xùn)練來打磨方案……”
“可以建立一個(gè)傷員救治的模型！通過仿真模擬，運(yùn)行出一個(gè)可靠結(jié)果?！毙l(wèi)勤保障專業(yè)研究生畢業(yè)的軍醫(yī)陸茗提出一個(gè)新想法。
給傷員救治建模，沒有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒?？蒲泄リP(guān)剛開始時(shí)，進(jìn)展異常緩慢。為了提升進(jìn)度，大家下班后自發(fā)聚在辦公室，一起反復(fù)地推演論證。陸茗每天抱著資料研讀，走到哪帶到哪。其他醫(yī)護(hù)人員也根據(jù)自己的專長(zhǎng)，緊鑼密鼓地學(xué)習(xí)編程和軟件操作。
“傷員后送的路徑有幾條？藥材和血液供應(yīng)保障的備選有幾項(xiàng)……”為了回答越來越多的問題，大家分頭行動(dòng)，多次到體系醫(yī)院和地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地調(diào)研，在駐地范圍內(nèi)探索建立起醫(yī)療后送和物資緊急供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，一點(diǎn)點(diǎn)補(bǔ)齊建模所需的“拼圖”。
“復(fù)雜的事情簡(jiǎn)單做，簡(jiǎn)單的事情重復(fù)做，重復(fù)的事情用心做?！边@群場(chǎng)站軍醫(yī)用這樣一套“笨方法”，一次次突破自我。
邊學(xué)習(xí)，邊摸索，一套模型框架日漸成形。那次，空軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤訓(xùn)練基地的專家組到該場(chǎng)站醫(yī)院調(diào)研。報(bào)告會(huì)上，陸茗展示了場(chǎng)站救護(hù)的仿真模型——人員、物資、裝備等保障要素形象地呈現(xiàn)出來，眾多節(jié)點(diǎn)在環(huán)環(huán)相扣的通路上有序流轉(zhuǎn)，一場(chǎng)衛(wèi)勤保障行動(dòng)躍然眼前。
透過動(dòng)態(tài)演示，可以直觀看到方案的“癥結(jié)”所在，也更清楚地了解到能力的短板，明晰未來訓(xùn)練的方向。
“這是思戰(zhàn)謀戰(zhàn)的成果，應(yīng)該倡導(dǎo)和推廣。”前來調(diào)研的空軍軍醫(yī)大學(xué)胡教授告訴記者，他們將與該醫(yī)院聯(lián)合申請(qǐng)課題，開展交流合作，把仿真軟件的成果真正推廣運(yùn)用起來。
一顆顆創(chuàng)新的種子生根發(fā)芽，一個(gè)個(gè)關(guān)乎戰(zhàn)斗力生成的研究項(xiàng)目相繼展開攻關(guān)。
前不久的一次綜合訓(xùn)練中，該場(chǎng)站醫(yī)院依托仿真模型推演結(jié)果，對(duì)人員分組和救治流程作出科學(xué)調(diào)整。各要素分工明確，配合緊密，實(shí)現(xiàn)了高效保障。他們還結(jié)合訓(xùn)練成果，和當(dāng)?shù)囟嗨t(yī)院合作建立傷員救治“綠色通道”，確保以更快的速度將傷員從戰(zhàn)斗一線送到手術(shù)臺(tái)。
“一線所需就是專業(yè)拓展方向，只懂一門學(xué)科是不合格的”
寂靜深夜，場(chǎng)站醫(yī)院門診室亮著的燈，散發(fā)出幾分暖意。
士兵小龔因?yàn)橹驱X發(fā)炎，面部腫脹開口困難，已經(jīng)發(fā)燒幾天。在牙科椅上，軍醫(yī)宋劼小心翼翼地為小龔清理齲壞的智齒……那天夜里，小龔終于退燒了。
宋劼告訴記者，來到基層場(chǎng)站當(dāng)軍醫(yī)這么久，遇上像這樣“專業(yè)對(duì)口”病例的機(jī)會(huì)并不多。
3年前，宋劼從空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔專業(yè)畢業(yè)，來到場(chǎng)站?？粗鴥膳_(tái)落了灰的牙科椅位，專業(yè)成績(jī)優(yōu)異的他有些彷徨。
和宋劼有同樣困惑的，還有從海軍軍醫(yī)大學(xué)皮膚科專業(yè)研究生畢業(yè)的何宇飛。一次偶然的急診，讓何宇飛找到了答案。
一名戰(zhàn)友不小心被蟲子叮咬，起初被當(dāng)作普通蚊蟲叮咬處理。誰知，這名戰(zhàn)友發(fā)生了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，病情急速惡化，甚至開始測(cè)不到血壓。何宇飛一邊不間斷地為戰(zhàn)友進(jìn)行補(bǔ)液升壓，一邊快速將其轉(zhuǎn)送往體系醫(yī)院。
“皮膚病很常見，但由皮膚炎癥引起的并發(fā)癥，有可能致命?！焙斡铒w向記者解釋說，“那次急診，讓我真切感受到基層專業(yè)衛(wèi)生力量的重要性?！?/p>
知敬畏，而后知進(jìn)取。對(duì)生命底線的堅(jiān)守，讓這群剛畢業(yè)就要“挑大梁”的軍醫(yī)們不斷拓展專業(yè)的邊界。
“清創(chuàng)縫合、心肺復(fù)蘇、應(yīng)激疏導(dǎo)、藥物使用……這些都是戰(zhàn)場(chǎng)給我們開的學(xué)習(xí)課目。對(duì)于基層軍醫(yī)來說，一線所需就是專業(yè)拓展方向，只懂一門學(xué)科是不合格的?！弊陂T診室里，何宇飛邊算邊說：“場(chǎng)站飛行保障強(qiáng)度大，骨干軍醫(yī)常年分散在外，如果我只熟悉掌握皮膚專業(yè)的診斷治療，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！?/p>
基層需要，那就學(xué)習(xí)；戰(zhàn)場(chǎng)急需，那就苦練。
院長(zhǎng)姜炳乾在外場(chǎng)巡診完，總會(huì)回到康復(fù)理療室，用擅長(zhǎng)的針灸與推拿為戰(zhàn)友們減輕病痛；麻醉醫(yī)師劉馨謠，在干好本職工作的同時(shí)，考取心理咨詢師，成為場(chǎng)站官兵的“知心姐姐”……
在戰(zhàn)友們的帶動(dòng)下，宋劼的迷茫很快變?yōu)橐环N時(shí)不我待的緊迫感。在影像科、搶救室、藥房這些“新課堂”上，宋劼陸續(xù)考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)證。一段時(shí)間后，他逐步具備了一個(gè)基層全科醫(yī)生應(yīng)有的能力，已經(jīng)能夠獨(dú)立承擔(dān)門診值班任務(wù)。
一群場(chǎng)站軍醫(yī)的成長(zhǎng)腳步，見證著一所部隊(duì)基層醫(yī)院的奮斗足跡。多年前，這棟標(biāo)識(shí)著醒目“紅十字”的小樓，從場(chǎng)站衛(wèi)生隊(duì)升級(jí)為場(chǎng)站醫(yī)院。大家還打趣說，這可能是全軍規(guī)模最小的一所醫(yī)院了。
玩笑歸玩笑，在這群場(chǎng)站軍醫(yī)的眼中，這份改變意味著責(zé)任的升級(jí)。該場(chǎng)站領(lǐng)導(dǎo)介紹，近幾年，醫(yī)院的人才方陣日益壯大，研究生以上學(xué)歷的骨干越來越多，專業(yè)遍布皮膚、麻醉、口腔、營(yíng)養(yǎng)等多個(gè)學(xué)科。
戰(zhàn)場(chǎng)需要什么，場(chǎng)站醫(yī)院就拓展什么專業(yè)。影像科、檢驗(yàn)室、理療室等一系列功能科室的成立，為搶救戰(zhàn)友生命增加了一份保障。
這就是一群場(chǎng)站軍醫(yī)的保障進(jìn)行時(shí)——從清晨到深夜、從一線到后方，他們的忙碌身影出現(xiàn)在營(yíng)區(qū)的每一個(gè)角落。日日夜夜，他們?nèi)σ愿笆刈o(hù)每一次飛行，將使命和職責(zé)寫進(jìn)每一張?zhí)幏焦{。
（應(yīng)受訪者要求，部分人名為化名）
親歷者說
當(dāng)好“神經(jīng)末梢” 感知官兵冷暖
■宋 劼
凍瘡膏，對(duì)官兵治療凍傷有沒有用？
按藥理學(xué)來說，它是對(duì)癥并有效的。但當(dāng)真正深入基層后，我才發(fā)現(xiàn)，答案并不像說明書里寫的那樣簡(jiǎn)單。
那是一年中的最后一天，風(fēng)吹過來有一種透骨的冷。剛從軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)的我，作為新排長(zhǎng)在警衛(wèi)連當(dāng)兵鍛煉。
空曠的機(jī)場(chǎng)上沒有任何遮擋，只能任由冷風(fēng)吹打在身上。帶隊(duì)巡邏過程中，借著微弱的月光，我注意到一個(gè)細(xì)節(jié)——小戰(zhàn)士握著鋼槍的手背關(guān)節(jié)處皮膚皸裂，掀開的皮肉邊緣蜷曲著，深深的裂口讓人心疼。
我不禁問：“咱們不是有凍瘡膏嗎？你的手怎么會(huì)凍成這樣？”
年輕的戰(zhàn)友只是笑笑，稚嫩的臉上是與這個(gè)年紀(jì)不相稱的成熟：“排長(zhǎng)，我涂過了，沒用。但是不要緊，不影響啥?！?/p>
凍瘡膏對(duì)治療凍傷有沒有用？以前，我堅(jiān)信只要按時(shí)用藥肯定是有效的。但是，基層訓(xùn)練執(zhí)勤任務(wù)重，戰(zhàn)友們時(shí)常不注意堅(jiān)持用藥。所以，只給他們開藥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
這些問題，只有真正下沉到官兵身邊的基層醫(yī)護(hù)人員才會(huì)了解。到基層連隊(duì)后，我常常思考，作為一名軍醫(yī)，我在自己的崗位上到底該干什么、能干成什么。記得剛畢業(yè)時(shí)，我意氣風(fēng)發(fā)，期待用多年所學(xué)大展拳腳。來到基層部隊(duì)，坐在門診室里，我處理的患者90%以上不過是感冒發(fā)燒、腰腿疼痛這類基礎(chǔ)性疾病。我一度陷入迷茫：自己苦學(xué)多年、鉆研醫(yī)術(shù)的意義，究竟在哪里？
那次當(dāng)兵鍛煉結(jié)束后，我給自己定了一個(gè)規(guī)矩：每年冬天，提前給基層戰(zhàn)友們開展防凍傷健康宣講，在洗手池邊督促他們擦干濕手。熄燈前，再用保鮮膜把戰(zhàn)友們長(zhǎng)滿凍瘡的手涂上藥膏裹起來。
漸漸地，一直困擾我的那個(gè)問題答案，也隨著戰(zhàn)友們那一雙雙好轉(zhuǎn)的手，變得清晰起來。
在我看來，我們軍隊(duì)的醫(yī)療體系就像是人體的“神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)”，其中的“中樞”和“大腦”負(fù)責(zé)分配醫(yī)療資源、解決疑難雜癥，而分布在座座軍營(yíng)的基層醫(yī)護(hù)人員，就是感知官兵冷暖的“神經(jīng)末梢”，擁有最豐富的觸覺，負(fù)責(zé)了解和保障基層官兵的健康。
或許，我們所做的只是最不起眼的基礎(chǔ)醫(yī)療保障工作，日日夜夜、反反復(fù)復(fù)，扎在基層一線。但是，作為“神經(jīng)末梢”的我們，是第一時(shí)間感知官兵冷暖、送去健康平安的“第一責(zé)任人”。
勤懇盡心，在位履責(zé)。強(qiáng)軍路上，我愿意充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)工作者的作用，當(dāng)好衛(wèi)勤醫(yī)療向一線官兵延伸的“神經(jīng)末梢”。
（解放軍報(bào)記者危喬巧、通訊員李偉輝整理）